• Rosa Taberner, dermatologist

    Soigner la peau avec la cryothAi??rapie

    31 janv. Soigner la peau avec la cryothAi??rapie

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    Soigner la peau avec la cryothAi??rapieLa cryothAi??rapie est une technique dermatologique qui utilise le froid extrA?me (habituellement par application dai??i??azote liquide) dans le traitement de lAi??sions superficielles de la peau. Lai??i??on peut ainsi congeler puis Ai??liminer les zones affectAi??es, tout en prAi??servant au maximum les tissus sains adjacents. Les rAi??sultats sont, tant au niveau esthAi??tique que mAi??dical, bien meilleurs que ceux dai??i??autres techniques.

     

    Lai??i??utilisation du froid en mAi??decine peut sembler relativement rAi??cente. Cependant, en 2500 av. J.-C., les Ai??gyptiens utilisaient dAi??jAi?? le froid, connaissant ses effets analgAi??siques et anti-inflammatoires. Son utilisation sai??i??est popularisAi??e au XIXe siA?cle, surtout en raison de ses propriAi??tAi??s analgAi??siques (tout particuliA?rement utiles pour les amputations). Mais la clef de lai??i??Ai??volution de cette technique a toujours Ai??tAi?? liAi??e Ai?? la capacitAi?? de refroidir des gaz, de les stocker et de les manipuler Ai?? basse tempAi??rature.

     

    Lai??i??on a travaillAi?? tout dai??i??abord avec de lai??i??air liquide (le docteur Campbell White, mAi??decin Ai?? New York, en dAi??crit les premiers rAi??sultats en 1889). Peu aprA?s, le dioxyde de carbone solide, la fameuse glace sA?che, sai??i??est popularisAi??. Plus tard, durant les annAi??es 20, lai??i??on utilisait de lai??i??oxygA?ne liquide (trA?s inflammable et dangereux Ai?? manipuler). Finalement, aprA?s la Seconde Guerre Mondiale, lai??i??azote liquide est venu rAi??volutionner le monde de la cryothAi??rapie.

     

    Ai??liminer les cellules de la peau

    Cette technique est efficace fondamentalement parce que le froid tue les cellules non dAi??sirAi??es de la zone de peau traitAi??e (par exemple, des cellules cancAi??reuses). La formation de minuscules cristaux de glace Ai?? lai??i??intAi??rieur des cellules provoque une altAi??ration de la membrane cellulaire et ce que lai??i??on appelle un Ai??Ai??choc thermiqueAi??Ai??.

     

    Lai??i??intensitAi?? de lai??i??effet est dAi??terminAi??e par la tempAi??rature atteinte, le temps de congAi??lation ainsi que celui de dAi??congAi??lation. Lai??i??effet maximal est produit par un refroidissement rapide et une dAi??congAi??lation lente. Il faut pour cela un gaz qui atteigne une tempAi??rature trA?s basse, et cai??i??est aussi pour cette raison que lai??i??on rAi??pA?te gAi??nAi??ralement plusieurs cycles de congAi??lation-dAi??congAi??lation au cours dai??i??une mA?me session.

     

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    Soigner avec de lai??i??azote liquide

    Il existe actuellement diffAi??rents Ai??lAi??ments pouvant A?tre utilisAi??s pour obtenir ce refroidissement, comme la neige carbonique (-79A?Ai??C), du dimAi??thylAi??ther et du propane (-50A?Ai??C), ou lai??i??oxyde nitreux (-70A? C). Mais le roi incontestAi?? de la cryothAi??rapie est toujours lai??i??azote liquide, qui atteint une tempAi??rature de -196A?Ai??C, grA?ce Ai?? laquelle lai??i??on obtient les meilleurs rAi??sultats.

     

    Lai??i??azote liquide doit A?tre manipulAi?? avec prAi??caution et doit A?tre stockAi?? dans un rAi??cipient pressurisAi?? afin de rAi??duire les pertes par Ai??vaporation. Il peut A?tre appliquAi?? par vaporisation directe sur la peau ou au moyen dai??i??un applicateur, obtenant des tempAi??ratures de -40A? Ai?? -60A? Ai?? la base de la lAi??sion.

     

    Les dermatologues utilisent normalement une espA?ce de siphon mAi??tallique qui projette le nitrogA?ne Ai?? travers un petit orifice situAi?? au bout dai??i??un tube-sonde. Une sorte de levier permet de rAi??gler la quantitAi?? de gaz appliquAi?? sur la peau.

     

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    Quels sont les usages de la cryothAi??rapieAi???

    Plus de 50 problA?mes de peau peuvent bAi??nAi??ficier dai??i??un traitement par cryothAi??rapie, principalement les verrues virales (y compris les verrues gAi??nitales), les mollusques et les kAi??ratoses sAi??borrhAi??iques, ainsi que les lentigos et autres taches dues au soleil.

     

    Mais la cryothAi??rapie est Ai??galement utilisAi??e pour traiter des lAi??sions prAi??-malignes (comme les kAi??ratoses actiniques) et mA?me certains types de cancer de peau (comme les carcinomes basocellulaires superficiels). Naturellement, cai??i??est le dermatologue qui doit dAi??cider du traitement le plus indiquAi?? dans chaque cas particulier.

     

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    Le principal effet secondaire associAi?? Ai?? la cryothAi??rapie est la douleur, qui peut A?tre intense, suivant le nombre de lAi??sions Ai?? traiter, leur taille et leur emplacement.

     

    Lai??i??inflammation des tissus est Ai??galement habituelle, ainsi que lai??i??apparition de cloques Ai?? lai??i??endroit traitAi??, qui devront A?tre soignAi??es correctement pour Ai??viter les infections.

     

    Ai?? moyen et long terme, les altAi??rations de la coloration de la peau sont lai??i??effet secondaire le plus frAi??quent, la tendance principale Ai??tant lai??i??apparition de taches blanches sur la zone traitAi??e, le plus souvent sur les peaux foncAi??es.

     

    Dans tous les cas, ces consAi??quences sont insignifiantes comparAi??es Ai?? celles que produisent dai??i??autres techniques. Pour cette raison, outre son efficacitAi?? amplement dAi??montrAi??e, la cryothAi??rapie est actuellement lai??i??un des recours les plus utilisAi??s en dermatologie, aussi bien mAi??dicale quai??i??esthAi??tique.

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